我国环境与健康的进展与分析

    地理学是研究人与环境关系的科学。人类发展经济，改良和保护环境，其最高目标是保证人类的健康生存。环境、发展与健康问题是伴随着人类出现的同时产生的。远古人类的生存环境严酷，对健康十分不利，随着人类的发展、经济的繁荣、科技的进步、生活的改善，人类控制疾病的手段不断提高，寿命也不断延长，人类对健康的要求也不断提高。按照世界卫生组织的定义，现代人口健康是指人在身体、精神和社会福利各方面都处在良好的状态，而不仅仅是没有疾病。在人类长期的发展过程中，地理环境对人类健康和疾病的影响与作用是永恒的，只是作用的性质、强度、模式随着人类的不同发展阶段而有所变化。任何地区、区域、国家的人民的健康状况、寿命和疾病谱的构成模式的差异代表着所在地的地理环境与人类相互协调的状态。因             此，人类健康状态也是地理环境健康状态的重要指标。             
    环境-健康-发展是医学与地理学的边缘领域，在这一领域的多学科交叉形成了医学地理学，主要关注人类健康状况与其生存环境的关系，重点研究环境中的物理、化学、生物、社会人文和心理等因素等对人类健康和生活质量的影响。随着自然环境和人文环境的发展变化，医学地理也相应地经历了不同的发展阶段。由于疾病始终是威胁人类健康的主要形式，所以，疾病地理即研究疾病的发生、发展、分布与环境的关系，成为地理学的研究内容之一，这类研究通常被称之为地理流行病学、地理病理学或疾病生态学。20世纪中叶以前，由于传染病是人类健康的主要威胁，研究内容多是生物因子引起的传染病的分布、传播及其与环境的关系。20世纪中叶以后，随着传统的传染病，如天花、霍乱、鼠疫在全球的有效控制，以及人类发展面临一系列的全球性危机, 如人口剧增、环境污染、气候变暖、臭氧损耗、生态破坏、能源耗竭等问题的出现，研究内容也发生了明显改变，疾病地理的研究开始关注慢性疾病的分布与环境的关系。同时，以研究各类医疗和保健机构的合理配置和地域组合的保健地理日趋重要。社会的发展和生活水平的提高，使健康的概念逐渐拓展为完全的体质健康、精神健康和完美的社会生活状态。因此，研究人类健康状况和生命现象，如长寿、营养等空间模式构成了健康地理。随着21世纪全球环境变化和经济全球化的进程，环境-健康-发展研究将面临前所未有的挑战。

环境-健康-发展研究的变化趋势
    早在1976年，国际地理联合会就在该组织下设立“健康地理”工作组，专门研究地理环境与健康问题。在80年代，考虑社会经济发展对健康的重大影响，更名并升级为“健康与发展”专业委员会，至90年代，更名为“健康、环境与发展”委员会，2000年组成“健康与环境”委员会。该委员会拟定的研究目标是：“研究人类健康及其与发展和变化的联系，重点是全球、国家、区域和地区环境变化对健康的影响；城市化、特别是发展中国家城市化对健康的影响；自然和人为因素引起的灾害问题(包括环境毒理学)；与经济危机、结构调整有关的社会经济变化对健康和保健的影响”。北欧的地学专家自1980年起每两年召开一次地理医学学术讨论会。美国、加拿大、英国医学地理工作组也同期开展了每两年一次的学术会议，至今共召开了10次。20世纪80年代中期，由于气候变暖、生态破坏、环境污染等系列问题的加剧, 使人们对因之而出现的人类健康问题表现出新的焦虑和关注。1986年9月22～26日世界气象组织(WMO)、世界卫生组织(WHO)和联合国环境规划署(UNEP)在原苏联列宁格勒(现彼得堡)召开了首次关于气候与人类健康的国际会议。WHO 1990年出版了《气候变化的潜在健康影响》，首次论述了气候变化与潜在的健康问题。其后，在WHO、WMO和UNEP的共同主持下1996年完成了一个关于气候变化和人类健康的评估报告。环境-健康-发展对于气候、生态与环境变化及其对人类健康影响的重要性、紧迫性与日俱增。
    不同的国家和地区，因为其地理环境和发展程度不同，它们的疾病谱、健康类型和保健系统有着明显的地理差异，环境健康研究的内容也明显不同。在经济发达国家，更多地注意健康、保健水平的高和特定人群的健康问题。而发展中国家则更注重疾病与环境的关系。近20年来随着全球自然和人文环境的变化，研究内容开始由较短时期的疾病传播分布和环境中水、大气、土壤、食物污染对健康的影响转向研究地球生态系统长期变化、全球环境变化(自然和人文的)对敏感人群健康的综合影响，以及国家或区域的响应措施。
    当今,环境与健康问题的主要变化体现在：
    人类生产活动，不仅改变了地球表层化学元素和化学物质的组成，加快了有害元素如重金属在生态系统的循环，而且向环境中排放了许多自然界本不存在的化学合成物质，这些元素和物质最终将影响生态系统和人类健康，特别是难降解的持久性有机污染物对健康的长期影响已成为全球性环境问题之一。
    人类活动对生态的破坏，已危害人类健康本身。荒漠化和土地沙化一方面直接影响干旱地区粮食安全，另一后果是导致附近或相连地区沙尘天气增加，造成空气中可吸入颗粒物含量增加，影响健康。生物多样性的丧失会减少生态系统的生产力，因而减少自然界向人类提供物质和服务的能力，同时还动摇、弱化了生态系统抵御洪水、旱灾和暴风雨等自然灾害的能力。物种减少或灭绝正在引起粮食作物、药物和其它生物资源发生变化，给人类健康带来威胁；大量转基因食物的出现，对人类健康的长期影响仍然未知。
    气候变化引起的热浪、洪水、暴风雨等气候异常事件和海平面上升等，直接影响人类的健康和生命，同时气候变化还会影响淡水资源的供应, 加重空气污染, 对健康产生间接的影响。更为重要的是，气候变化可引起生态和环境发生相应变化，致使生物病因疾病，如疟疾、血吸虫病、锥虫病、黄热病、鼠疫、霍乱等一系列疾病的地理流行特点发生重要的变化(流行范围扩移等)。近年来，不仅已经基本灭绝的传染病如结核病等有重新流行的趋势，而且不断出现新的传染病, 威胁着人类的生命安全, 如SARS和猴痘。另外，由于气候、生态、环境变化也将使环境生命元素的平衡发生偏移，导致其有关疾病如地方病的流行规律改变。因此，美国将全球变化对健康的影响列入美国全球变化研究计划(USGCRP)。
    城市化和大城市规模的不断扩大，不仅加大了城市环境污染和城市热岛等带来的健康问题，而且在许多国家的城市，不良生活方式引起的高血压、糖尿病、癌症等疾病、慢性病越来越多，疾病谱发生明显改变。同时，城市拥挤的居住环境、就业竞争的压力、贫富差距等，使人们长期处在高度紧张状态，影响人的精神状态，并带来一系列精神病患和犯罪、自杀等危害人类健康的问题。特别是城市高度集聚的居住条件，恶化的环境质量，为传染病的爆发和流行提供了有利的环境条件。因此，世界卫生组织自1990年代开始开展了一系列的健康城市活动，目前全球已有1200多个城市参加，美国已将城市流行病及其趋势列入城市减灾计划。
    人口老龄化过程加快，人类疾病谱发生重大改变，不仅冲击医疗卫生资源原有的配置和服务方向，而且，老龄人口作为脆弱人群，成为许多传染性疾病的高危人群。
    经济全球化，一方面促使发展中国家人口的生活和行为方式发生改变，与之相关的心脑血管疾病、癌症、糖尿病等发病比例上升；另一方面，随全球化的迅速发展，各种传染病，包括过去仅仅局限在一定区域的传染病，都可能在极其短暂的时间内在全球传播，对于经济发展相对落后的地区来说，将承担更大的健康风险。
    环境-健康-发展研究是地理学的创新方向之一
    我国有关环境与健康的地理学研究始于1960年代，当时由于地方性克山病和大骨节病在我国许多地区严重流行，威胁着人民的健康和生命，我国地学工作者和医学工作者一起开始了地方病的病因和防治研究。
    30多年来，通过大规模调查研究，证实克山病和大骨节病这两种地方病主要分布在我国东北到西南的温带森林和森林草原地带内；并发现我国存在一个地理低硒带，其分布与克、大两病的分布相吻合；同时证实1980年代以来，两病的大幅下降与病区人群生活水平提高、硒的摄入量明显提高密切相关。与此同时，对碘缺乏病和地方性氟中毒也作了大量系统的调查和分析，确立碘缺乏病的分布和饮水碘含量的关系，地方性氟中毒的类型(饮水型、温泉型、岩矿型、燃煤型等)分布及其与地理生态系氟的关系等，编辑出版了《中华人民共和国地方病与环境图集》、《生态化学地理?D?D环境生命元素与克山病》、《中国的医学地理研究》等一系列专著。
    自1990年代初以来，一方面随着以燃煤型地方性砷中毒和饮水型地方性砷中毒在我国的广泛发现，开展了地方性砷中毒的环境成因、地理流行和防治规律的研究。另一方面随着环境污染问题的日益突出，开展了环境中有毒有害物质的迁移转化和健康风险的研究。与此同时，开展了以健康为中心的环境、发展与健康指标体系研究和中国老龄化区域分异规律的研究；在中国科学院、卫生部支持下，开展了鼠疫地理流行规律和鼠疫疫源地的生态环境特征研究，并在科技部和国家基金委支持下，开展了全球变化和土地利用/土地覆被变化条件下，鼠疫流行趋势的预警预报研究。《中华人民共和国鼠疫与环境图集》是这一阶段的代表性著作。中国地理学会在1990年成立了医学地理专业委员会，到目前为止，成功地举办了5次全国性学术会议和2次大型国际学术讨论会。
    自2003年4月以来，针对我国当前“非典”??疫情防治工作的迫切需求，中国科学院地学工作者积极投身到科学防治“非典”的研究工作中，与医学工作者一起基本建成由疫情信息实时采集与传输、疫情监控与指挥、疫情空间信息管理分析、疫情公众发布、面向决策者的模型分析等5个子系统构成的“SARS疫情控制与预警信息系统”,并用于网络逐日发布中国内地、北京“非典”分布信息，在社会公众中产生了巨大影响。
    健康意味着环境与人处在协调和谐关系之中。当人与地理生态系统和各要素处于平衡时，人群的健康状态才能保持，一旦这种平衡被打破，健康会受到影响，疾病即会发生。只要地理系统中的一个因素发生变化，就可能引起相应的健康效应。因此，自然和人文环境的状况与变化对人群健康水平和疾病发生起着极重要的作用。环境、健康与发展的地理学研究关注人类健康状况、各种疾病与地理生态系统的平衡机理，它将揭示疾病与健康的时空分布规律与原因，为适应与调控提供科学依据。中国作为世界上最大的发展中国家，社会经济的迅速发展和城市化、工业化进程，使我们面临双重环境健康风险：一方面原有的环境异常导致的疾病和健康问题广泛存在，而且局部形势依然严峻；另一方面，环境污染和生态破坏引起的环境变化和医疗卫生服务设施建设与投入不足、人口大规模的迁移流动、人口结构的改变等人文因素所带来的健康问题日益突出。因此，我国地理学的创新应当立足于我国自然、经济、社会和人文的发展过程，关注健康,研究疾病的空间分布和时间发展趋势，因地制宜地开展疾病和健康的生态与社会经济调控措施的研究。重点研究领域是：
    一是疾病的空间分布和变化趋势研究。当今，各种新疾病的频繁出现，一些已经消灭或者减弱的疾病又重新流行，并快速地在全球范围流行，构成了21世纪初期世界疾病流行的新特点。研究疾病的分布和变化趋势,应注重环境生物、化学、物理等因子引起的疾病。
    与环境生物因子有关的疾病，如鼠疫分布在16省(区)260县(旗)，进入九十年代以来呈上升趋势，其分布和流行与自然地理环境密切相关，其自然疫源地主要分布在北方森林草原、草原、干草原、高山草甸草原等富钙地理景观和南方山地森林富铁地理景观，不同的地理景观内，鼠疫的宿主和传播媒介不一，鼠疫菌的致病能力也明显不同；布鲁氏菌病区涉及全国1,400多个县，为典型的人畜共患性疾病，其中羊型布病主要分布在北方牧区，而四川以牛型布病为主，广东和广西则以猪型为主；疟疾的高疟区分布在北纬25度以南，低疟区分布在北纬33度以北，北方干旱区和青藏高原则为无疟区；因生产、生活水源钉螺所致血吸虫病分布在我国南方12省(市)404县，病区人口6,600多万，病人约80万，随围湖造田和洪水灾害，自80年代以来，血吸虫病在整个病区呈死灰复燃趋势；其他一些传染病，如黑热病、丝虫病，流行性乙脑、流行性出血热，霍乱等，都有一定的地理流行特征。特别是随全球气候变暖和人类活动对生态系统的破坏，一些老的传染病在我国也呈死灰复燃的趋势，如我国结核病仍是世界上高流行地区，2000年全国有活动性肺结核病人为500万，在部分地区呈上升趋势。同时，一些新型传染病，如莱姆病、艾滋病等在我国呈逐渐快速增加的趋势。人口流动和城市化日益明显，使一些急性传染病呈局部爆发态势，如这次SARS的传播就具有明显的区域高发特征。
    与环境化学因子有关的疾病：主要包括与原生环境生命元素缺乏或过剩所致的地方性疾病和因环境污染所致的环境健康问题。我国是地方病危害最严重的国家，因饮用水高氟和生活燃煤高氟污染所致地氟病分布在全国28个省(市、区)1,063个县，病区人口7,000万以上，现症病人近3,000万；因饮用水高砷和生活燃煤高砷污染所致地方性砷中毒病区已扩展到内蒙、山西、宁夏、贵州等省，病区人口200多万，随调查的深入，病区仍有扩大的趋势；因碘缺乏所致碘缺乏病分布在29个省2,300县；因硒缺乏所致克山病和大骨节病分布区人口约5,000万，在西部的西藏、青海、陕西等省区，病情依然活跃。与环境污染有关的疾病包括重金属慢性中毒及其长期危害，如铅中对儿童智力发育影响；空气中二氧化硫、氮氧化物污染对呼吸道疾病的影响；农药和有机污染物污染的长期危害，特别是对生殖能力和致癌作用等。
    与环境物理因子有关的疾病：包括气象条件、季节更替、各种辐射、射线污染、乃至太阳活动等。例如青藏高原高海拔引起的高原病、强紫外线引起的皮肤病等都有明显的高发区域；再如与气象条件相关的气管炎、关节炎等多发于寒冷的北方，心脑血管病总体上呈现北方高于南方的趋势。
    研究疾病的分布和变化趋势,不但关注上述自然因素对疾病的作用，还应注重社会和经济发展对疾病的影响，特别是疾病转型的格局与人文因素的关系。
    二是人口健康与环境的平衡机理研究。创造优良环境，不断提高人类健康水平，达到环境与健康的高度和谐，是医学地理研究的目标。研究应主要关注：健康状态核心指标的区域分异和变化趋势。我国人口的平均预期寿命已由解放初期的35岁提高的现在的近70岁，并且东部经济发达的地区，人口预期寿命更长。预期寿命、死亡率、出生率等健康指标的变化反映了自然环境和社会经济条件的变化，反之，改善环境，发展经济可以提高我们的生存质量。另外，我国存在着多个长寿区，对长寿区的环境、经济、文化的研究，可以促进健康水平的提高。
    人类生物学指标包括身高、智力、基因、酶和免疫系统等生化指标的空间分异。如我国人口身高有随纬度的增加而增高的趋势；异常血红蛋白发生率整体呈现南方偏高、北方偏低的趋势等，这些都与环境有密切的关系。
    利用地理流行病学方法，如区域对比、病例对照研究健康和疾病与自然和社会环境因素关系；同时医学地理学更应当关注环境卫生标准的区域对比研究，针对不同地区、不同环境要素、甚至不同经济发展水平、不同民族，研究切实可行的大气、水、土壤、膳食的卫生标准和营养标准。
    典型生态环境的疾病或健康敏感性和脆弱性评价问题。任何自然环境或社会文化传统、饮食卫生习惯等，都可能对健康有有利的或不利的影响，因此必须从整体上了解和掌握它们对人体健康的直接、间接或潜在的影响。
    敏感人群的暴露问题。不同的区域，人口分布、结构明显不一样，特别是影响健康的环境因素对不同的人群，如儿童、老人的敏感性都不一样，因此要特别关注这些敏感人群对环境要素的暴露情况。
    环境变化对疾病和健康的影响研究，如气候变暖对我国媒介传播疾病分布的影响，臭氧层破坏对青藏高原皮肤癌发病的影响；土地沙化和沙尘暴与沙漠尘肺的关系等。
    三是健康与发展的研究。主要问题有：农业开发、化学农业的过度施用导致的农产品质量下降和农业食品的安全问题。人类活动引起地表土地利用和土地覆被变化对媒介传播疾病的影响，水利工程、围湖造田与血吸虫病关系。工业化、乡镇企业引起的职业危害。城市化引起的城市环境问题、生活方式的改变、精神卫生问题等对健康的影响问题；城市环境污染物的扩散与健康关系；可持续发展城市的健康指标研究等。
    区域人口健康核心指标(如预期寿命、死亡率、出生率婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、围产期死亡率、老年系数等)与区域经济和社会发展的关系等。
    经济全球化对我国健康的影响，包括中国卫生管理与世界的接轨问题；食品贸易对中国食品安全的冲击问题；贸易全球化引起的新、老传染病传播风险和卫生检疫问题等。
    四是环境、健康与发展的调控措施研究。研究包括：原生环境引起的疾病和健康问题的生态改良和经济发展方略；对健康有影响的污染环境和生态破坏地区的生态修复和主要污染物生态消除；生态环境引起的健康损失评估和经济投入预案；自然灾害引起的健康损失和应急系统建设；卫生医疗设施的合理配置等。
    五是环境、健康与发展研究的技术，包括疾病监测方法，疾病预测预报和医学地理信息系统等。以地理信息系统为中心的技术发展，为医学地理学研究提供了强有力的支撑。医学地理学和流行病学分别在各自的领域发展了较为完善的医学地理信息系统(MGIS)和流行病地理信息系统(EpGIS)，并相互交叉，逐渐发展为以现代人口健康概念为理论基础，以人口健康状况监测、数据和数据库管理、预警信息系统和专家管理系统为一体的人口健康信息学。基于GIS技术，研究人员可以迅速地查询和分析人口、环境、健康以及其他相关数据，为环境健康决策提供信息支持；实时监测环境健康事件极其相关因子的发展变化并同步更新人口健康数据库；以多种形式输出环境健康数据及分析结果，满足不同层次的需要；健康管理机构通过分析区域内人口的工作生活环境以及相关的社会经济因子、现存的健康服务设施等因素，评估区域人口的健康服务需求，重新定位配置区域健康资源；详细了解区域健康资源的空间分布、健康服务需求与现状之间的差距，为配置新的健康资源提供最佳的解决方案；根据不同的条件为客户选择取得健康服务的最佳路径及时间、费用代价，确定最佳的交通路线，帮助制定基于具体空间位置的解决方案；对疾病及其影响因子实施动态监测，并对疾病的传播和流行实行预警预报。
    结 论
    30多年来，我国环境与健康研究在地方病医学地理、生命元素医学地理、医学地理制图等许多方面富有特色，处于世界前列，为国际同行所关注。同时，也是在多学科紧密协作、共同工作下发展成长的，这些都为我国环境与健康研究创造了重要的有利条件。随着时代发展，人们愈来愈认识到一个社区、一个地区、一个国家、以至全世界，为了从战略高度上实现控制疾病、保护健康的根本目标，靠单纯的、传统意义上的医疗卫生措施是不够的，必须从地域和全球总体上综合地协调好“健康、环境、发展”三者的和谐关系，最终达到健康舒适、持续发展、生态优化的总目标。地理学在研究环境与健康方面，不是研究个体人的健康、疾病与防治，而是研究群体人的健康或疾病的地域特征及其与地理环境的关系，其防治方略也侧重于健康、环境和发展之间关系的调整与优化。因此，地理学在环境、发展与健康领域有着光辉灿烂的前途。
    地理科学工作者应该认识自己肩负的重担，“自觉地跨越自然科学与社会人文科学的界限，根据社会和生态环境发展的客观规律，调整地理科学的结构，开拓地理科学新的领域和前沿，为全面建设小康社会，加速我国现代化进程和可持续发展做出基础性、战略性、前瞻性的创新成就”。

试论：“砷污染”

“砷污染”一个严重的公共卫生问题

　　 在环境化学污染物中，砷是最常见、危害居民健康最严重的污染物之一。特别是随着现代工农业生产的发展，砷对环境的污染日趋严重。

　砷污染的主要来源为：

（1）砷化物的开采和冶炼。特别是在我国流传广泛的土法炼砷，常造成砷对环境的持 　　　续污染；

（2）在某些有色金属的开发和冶炼中，常常有或多或少的砷化物排出，污染周围环境；

（3）砷化物的广泛利用，如含砷农药的生产和使用，又如作为玻璃、木材、制革、纺织　　　化工、陶器、颜料、化肥等工业的原材料，均增加了环境中的砷污染量；

（4）煤的燃烧，可致不同程度的砷污染；

　　各种砷污染可视情况引起急性、亚急性和慢性砷中毒，对公众健康造成危害。

　　急性中毒多为误服或使用含砷农药或大量含砷废水污染用水所致。1972年日本因砷污染奶粉造成1.2万余婴幼儿急性中毒，死亡达130余例。我国某地冶炼企业由于大量超标排放废水、废气，导致1963、1970和1978年三次发生大规模居民急性砷中毒事件，患病总人数超过1万人次。这些典型的突发性公共卫生事件，虽已事隔多年，但我们应保持警惕不遗余力地唤起民众的环保意识和应急处理理念。

　　在我国调查的公害危害中，环境砷污染引起的慢性中毒病例最多。1987—1989年曾对某地冶炼企业及乡镇企业砷污染区4848例居民检查，结果慢性砷中毒440例，患病率9.1％；1994年湖南雄黄矿对附近居民的调查表明，慢性砷中毒167例，其患病率为25.77％；广东连南在土法炼砷停止多年仍存在环境污染，据1993年调查显示，慢性砷中毒168例，患病率达21.65％。

　　此外，砷化物的致癌作用已为IARC所肯定，具有潜伏期较长的远期效应。1968年曾报告过台湾西南沿海地区居民，因长期饮用高砷水导致皮肤癌增加，在40421居民中发现皮肤癌428例；湖南雄黄矿区职工1971—1982年间诊断肺癌22例，占同期恶性肿瘤的44％。砷除可引起皮肤癌及肺癌外，还有报道可引起肝、食管、肠、肾、膀胱等内脏肿瘤和白血病。从上述事例可看出，环境砷污染及其所造成的公众危害已成为严重的公共卫生问题。

《突发性公共卫生事件应急条例》的制定和颁发，为防治各种环境因素所致污染提供了原则、策略和方法。预防为主的思想、应急准备措施、报告与信息发布活动，应急处理办法以及法律责任等都完全适用于砷环境污染所致公众危害的方方面面。此条例对于保障公众身体健康与生命安全，维持正常的社会秩序，促进协调发展均有深远意义。

试论：身边的汞污染

　　汞，俗称水银。在日常生活中，急性汞中毒并不常见，但潜在的汞污染却长期、广泛地存在着。　

　　化妆品汞对皮肤有一定的漂白作用，因此，具有漂白、祛斑作用的化妆品多含有汞。国家规定在化妆品中的汞含量不得超过1mg／kg，但2002年，广西壮族自治区对祛斑类化妆品的汞含量进行专项抽查的结果表明，在50种祛斑类化妆品中，有16种汞含量严重超标，其中最低超标480倍，最高超标达6.7万倍。2003年春节前，福建省工商局在商品质量监督抽查中发现，在5种汞超标的化妆品中，超标最高者达2.6万倍。

　　照明用灯目前普遍使用的室内荧光灯、室外高压汞灯、五彩缤纷的霓虹灯等，都需要汞作放电气体。这些灯报废后，一旦破碎，所含的汞将全部进入环境。我国现在每年生产荧光灯约10亿支，按每支灯管含汞量为30毫克计，每年用于荧光灯的汞约30吨。一支在常温下打碎的40W荧光灯，可在瞬间使周围空气中的汞蒸气浓度高达10～20mg／m3，超过国家大气质量标准中对汞最大允许浓度0.01mg／m3的1000～2000倍。

　　齿科材料目前充填龋齿的主要材料是银汞合金。苏格兰的研究人员对180名牙医进行调查研究后发现，在这些牙医的尿液和指甲中，汞的含量是正常人的4倍。与一般人群相比，牙医出现肾脏疾病和记忆力损伤的可能性更大。补牙时，银汞充填物产生的汞蒸气，对患者同样有害。

　　燃煤研究表明，燃煤是全球最大的汞的人为排放源。

　　持久性、易迁移性和高度的生物富集性，使得汞成为目前全球最引人关注的环境污染物之一。汞在36℃就开始蒸发，温度越高，蒸发越快。汞蒸气可以随着大气环流迁移到很远的地方，甚至人迹罕见的北极。汞及其化合物很容易溶解在脂肪类物质中，沿着食物链（更多的是沿着水生生物的食物链）逐级浓缩，最终造成水生生物体内汞的含量远远高于环境水体中的汞浓度，可高达20万倍！20世纪80年代，我国对黄河宁夏段五种经济鱼类的监测结果表明，鱼体汞超标率达100％。美国食品药品管理局公布的资料显示，多种海鱼上了“水银鱼”的黑名单，如金枪鱼、鲈鱼、鳕鱼、比目鱼、旗鱼、鲨鱼、黑斑鳕、鳟鱼、剑鱼、鲭鱼、马林鱼、梭子鱼、白口、狭鳕、方头鱼等。

　　对于汞污染，最彻底的解决方法就是不给汞以释放的机会。作为我们普通百姓，应该增强环保意识和自我保护意识，并从以下方面加以注意：

　1.选用漂白、祛斑化妆品要慎之又慎。要选好的品牌，看清有无特殊化妆品批准文号。

　2.购买荧光灯时，买弯不买直，买细不买粗。就是说，首选节能灯；若买直管型的，就买灯管细的。若能买采用汞丸、汞齐技术的更好。废弃时，千万不要摔破。

　3.补牙时，患者可要求尽量避免使用银汞齐材料，或将多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内。医护人员应加强诊疗室通风换气，储汞瓶要严密封闭。

　4.控制吃鱼总量。吃年轻的鱼，少吃吃鱼的鱼和鱼的内脏、鱼头、鱼皮。注意搭配富硒富硫的食品。

水环境污染与健康

水中的污染物通常可分为三大类，即生物性、物理性和化学性污染物。生物性污染物包括细菌、病毒和寄生虫。到目前为止，有关致病细菌和寄生虫的研究较多，且已有较好的灭活方法。但对致病病毒的研究尚不够充分，也没有公认的病毒灭活要求标准。人类由粪便排出的病毒达100种以上，它们经不同途径污染水源。通过常规的净化与消毒处理，大部分病毒可被杀灭，但在自来水厂的出水中仍可能有部分存活，主要有脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、轮状病毒、甲型肝炎病毒等。随着水环境污染状况的变化，水体中原有的病毒亦可能发生变化，并出现新的病毒。物理性污染物包括悬浮物、热污染和放射性污染。其中放射性污染危害最大，但一般存在于局部地区。化学性污染物包括有机和无机化合物。随着痕量分析技术的发展，至今从源水中检出的化学性污染物已达2500种以上。
　　目前应该高度关注的主要有：（1）介水传染病，由水中生活性污染物造成。饮用不洁水或食用被水污染的食物可引起伤寒、霍乱、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、甲型肝炎等传染性疾病，应特别避免这类疾病的暴发流行。此外，人们在不洁水中活动，水中病原体亦可经皮肤、黏膜侵入机体，如血吸虫病、钩端螺旋体病等。（2）致突变、致癌和致畸作用。水体中常见的致突变污染物如氯代甲烷、丙烯腈等，可引起生物体遗传物质发生突然的、可遗传的效应；石棉、砷、镍、铬等无机物和亚硝胺、苯胺等有机污染物作用于机体可诱发肿瘤的形成；甲基汞、五氯酚钠等致畸污染物可通过妊娠中的母体干扰正常胚胎发育过程，使胚胎发育异常而出现先天性畸形，也可直接作用于生殖细胞，影响生殖机能和出生缺陷。（3）水环境内分泌干扰物质的危害。某些化学性污染物如邻苯二甲酸二丁酯、对硫磷、合成除虫菊酯等可干扰机体内一些激素合成、代谢或作用，从而影响机体的正常生理、代谢、生殖、生育等功能。
　　为了保证饮水安全，防止疾病发生，可采取完善法规、强化管理、保护水源、防治污染等措施，并建立介水传染病和环境污染事故突发应急处理机制。从给水的角度考虑，可对现有自来水厂进行技术改造，增加臭氧氧化和活性炭吸附或生物活性炭处理等工序。其次，可对现有出厂自来水进行再处理，但要防止二次生物性污染。从研究工作角度考虑，今后应对水环境病毒变异状况及其安全性和预警进行研究；有关工业废水处理、饮用水的净化和消毒技术，包括致突变物、致癌物、致畸物和内分泌干扰物的深度处理技术，水生腐殖酸、藻类、磷、氮、氟、砷、氯化消毒有害副产物的控制技术以及新型消毒剂及其安全性评价研究，今后仍应给予足够的重视。

试论人们的居住环境：

     随着人们室内环境意识的提高，人们对室内环境对自身及家人健康的影响越来越关心。中国室内装饰协会室内环境监测中心每天都会接到很多消费者有关室内环境污染的咨询电话。那么，怎样判断您和您家人生活的环境是否安全和健康呢？我们根据多年来进行室内环境检测和治理的实践，归纳和总结出了室内环境污染造成危害的10种主要表现，公示于众，请大家根据以下表现进行自我判断。　　 
    1、起床综合征 
　　征状：起床时感到憋闷、恶心，甚至头晕目眩。 
　　病例：2000年1月18日至20日之间，现代城2号楼有两位业主反映房间有异味，而且人们感到头晕、恶心，白天不敢关窗，如晚上关窗睡觉，早晨起来后口鼻十分难受。后有关单位对房间进行了检测，发现2号楼有5至6个楼层的房间空气中，氨气浓度高出国家环保部门出具的参考标准。室内环境专家曾对其中一户进行空气质量检测，经检测，室内空气中氨最高含量超过国家规定的公共场所卫生标准20多倍。致使房间内氨气超标的原因，是建筑水泥中的防冻剂造成的。 
　　处方：搬离有污染的住所，并对房间进行强制通风，待氨气指标下降至正常水平再入住。 
　　2、心动过速综合征 
　　征状：新买家具后家里气味难闻，使人难以接受，并引发身体疾病。
　　病例：2000年12月底，李女士在福丽特家具城花3300元订购了一套布艺沙发，沙发表面看没发现质量问题，结果放在房间里时间不长，就发现沙发里散发出一股难闻的气味。已经退休在家的李女士不敢长时间呆在家里，一进房间就感到呼吸困难，喘气憋气，甚至晚上睡觉都会被憋醒。更让李女士感到糟心的是，几天下来李女士添了个心跳过速的毛病，一分钟跳到100多下，可是奇怪的是，一到医院做检查，心跳就降到了80下。请室内环境检测中心于18日进行了空气质量检测，结果发现沙发海绵上使用的黏结剂中，苯的挥发量高达每立方米20毫克?超过国家相关标准的8.3倍，无怪乎李女士受不了了。 
　　处方：将含有污染物的家具搬出室内，然后进行通风。 
　　3、类烟民综合征 
　　征状：虽然不吸烟，也很少接触吸烟环境，但是经常感到嗓子不舒服，有异物感，呼吸不畅。 
　　病例：1998年陈颖先生请装饰公司进行装修。工程竣工入住后，陈先生感觉室内气味刺鼻，致人咽痛咳嗽、辣眼流泪，无法居住。而且陈先生的喉疾因此加剧，经医院检查，查出竟是“喉乳头状瘤”，并在协和医院进行了手术。他请室内环境检测单位对其住所进行检测，在按规定房间封闭24小时后，室内环境检测中心的专家流着眼泪(因为房间有害气体造成的)进行了室内空气检测，结果是卧室中甲醛含量高达每立方米1.56毫克，超过国家标准19.5倍。 
　　处方：将室内有害的装修部分拆除，尤其是劣质的人造板材。 
　　4、幼童综合征 
　　征状：家里小孩常咳嗽、打喷嚏、免疫力下降，新装修的房子孩子不愿意回家。 
　　病例：家住北京良乡的吴女士2000年5月装修完以后，当时房间里气味很大，但是由于马上要把旧房交给别人，所以装修以后马上就入住了。结果从9月开始，吴女士3岁的儿子开始患病，开始是咽炎、慢性哮喘，逐渐免疫力下降，身体抵抗力减弱，一个冬天也没上几天幼儿园。原来身体胖胖的孩子，半年下来，小了一圈，到医院多次检查也查不出原因。近一段时间，吴女士看到有关室内环境造成儿童伤害的报道，感到孩子的身体与家中的室内环境有关，急忙请专家进行检测。经过进行现场采样和实验室分析，发现吴女士的房间在装修10个月以后，室内每立方米空气中甲醛还达到了0.36毫克，超过国家标准4倍多！ 
　　处方：在儿童间装修中，注意使用无害材料；待装修异味全部散发干净后，再让孩子住进来；进行有效的室内空气检测。 
　　5、群发性皮肤病综合征 
　　征状：家人常有皮肤过敏等毛病，而且是群发性的。 
　　病例：家住成寿寺的陈女士，装修时十分注意室内环境，房间里基本没有污染，没想到花三千多元订购的整体厨房出了问题，强烈的刺激气味使得女主人不敢在厨房做饭，因为呆的时间稍微长一点，脖子和脸就会有过敏反应，肿胀、奇痒，女主人的老母亲也有同样的反应。 
　　处方：只有去除污染源，才能治好全家共同的病征。 
    6、家庭群发疾病综合征 
　　征状：家人共有一种疾病，而且离开这个环境后，征状就有明显变化和好转。 
　　病例：1997年消费者刘忠以182万元的价格购买了华德公寓1座702室的一套180平米的房间作为住宅，入住后不久发现室内空气严重污染，刘先生全家人均感到身体不适，刘先生原有过敏性鼻炎，入住后更加严重，他儿子经医院诊断为咽炎。后请室内环境检测部门进行室内空气质量检测，结果发现室内空气中氨和甲醛严重超标，氨气最高超过国家居民区大气标准14.2倍，平均超标9.36倍；甲醛最高超过国家标准1.5倍，平均超标1.05倍。 
　　处方：室内环境污染除了装修之外，一部分也来源于建筑材料。在购房之前，最好请有关部门对房屋进行空气检测。 
　　7、不孕综合征 
　　征状：新婚夫妇长时间不怀孕，查不出原因。 
　　病例：2000年5月10日下午，家住学院路的一住户愤怒地砸掉自家的杜鹃绿花岗岩。小伙子在地质大学放射性检测专家的帮助下，终于找到了妻子不孕的原因：杀死自己精子的凶手竟是两年前装修厕所的花岗岩。原来该青年结婚后妻子一直不孕，最后经医院检查是他的责任，说他的精子成活率极低，大夫说可能是因为受到过量放射性辐射照射。在他一室一厅的套房里，厅和厕所装的都是叫做杜鹃绿的花岗石，经过对石材的现场检测，杜鹃绿石材远远超过国家规定的居室内石材使用标准，并且放射性元素含量非常不均匀，个别点的放射性水平相当高，有的测点为C类，有的测点在C类以上，在建筑物的外墙面都不能用，长期在这么高的放射性辐射环境中生活，当然可能会对身体造成伤害。 
　　处方：强烈的放射性不仅会导致不孕，而且会引发癌征。因此，在家庭装修中使用天然石材及其产品，一定要注意放射性问题。 
　　8、胎儿畸形综合征 
　　征状：孕妇在正常怀孕情况下发现胎儿畸形。 
　　病例：北京朝阳区妇幼保健院的医生为外地来京打工的孕妇李荣菊引产下一个畸形女婴。这个刚刚5个月的胎儿没有胃，更奇特的是她的嘴巴尖尖地向外伸出，竟高过鼻子，下腭处还有个小洞。前几天，李荣菊来医院做B超检查，医生发现胎儿畸形，便建议进行引产，结果证明医生的诊断是正确的。据孕妇本人讲，她曾生过小孩，并没有异常，本人身体也很正常，只是她的丈夫是一名常年从事室内装修的油漆工，她本人打工的地方也刚装修过，因此妇幼保健院医生推测孕妇很可能是在怀孕期间接触了对人体有毒有害的物质，才发生胎儿畸形。 
　　处方：妇幼保健专家郑桂荣医生特别提醒新结婚的青年夫妇，孕前和孕期都不要接触有毒有害的物体，怀孕后要定期到医院检查。 
　　9、植物枯萎综合征 
　　征状：新搬家或者新装修后，室内植物不易成活，叶子容易发黄、枯萎，特别是一些生命力最强的植物也难以正常生长。 
    病例：2001年一月的一个周一早晨，在宣武门的某高档写字楼里办公的一家公司的员工们兴冲冲地走进新装修的办公室，可是，一打开办公室的门，大家被眼前的景象惊呆了，只见 300多平米的办公室里，周末下班时还枝繁叶茂的各种花木叶子全部枯萎，就连员工们自己案头的插花也不例外……另外，很多员工都感到室内气味异常，一些员工甚至出现了呼吸刺激、气短胸闷和头晕脑涨等征状，后经对该公司的办公室室内空气进行检测，室内空气5个项目中，有3个项目不符合国家有关标准，其中甲醛超过国家标准8倍！ 
　　处方：植物的异常死亡，也是室内空气被污染的一个重要信号。如果您家也有这样的问题，应该从装修污染上找原因。 
　　10、宠物死亡综合征 
　　征状：新搬家后，家养的宠物猫、狗甚至热带鱼莫名其妙地死掉，而且邻居家也是这样。 
　　病例：某地的一座新建的高层住宅楼里发生了一件怪事，居民们乔迁新居后没几天，家家饲养的宠物小猫小狗都莫名其妙地死掉了，多方查找却找不到原因，后来请室内环境检测中心的专家进行现场检测，结果发现室内氡含量特别高，主要来自当地建筑用的矿渣砖。 
　　北京一家居民新装修后，房间气味刺鼻，不仅养了多年的花草一棵棵的枯黄，就连家里养了多年的热带鱼也一条条地死掉了，经过中国室内环境检测中心专家检测，室内空气中有害气体严重超标。 
　　处方：对于室内空气的污染，宠物有时比人更加敏感。尤其对于无色无味、带有放射性的氡气。这种气体比空气沉，因此经常聚集在房屋地面上。宠物比人要低很多，因此最容易成为氡气的受害者。 
    以上这些现象，经常出现在新装修的居室中，因此也被称为“新居综合征”。人的一生80%以上的时间是在室内度过的，室内空气质量的好坏与我们的健康是密切相关的。如果您和您的家人有这些征状，请马上进行室内环境检测和治理，尽快消除埋藏在您身边的“定时炸弹”。 

由于以上种种因素决定，在生态上若有法可依是保护生态的唯一措施，网摘：我国环境立法将特别关注公众健康和环境安全

新华网北京１１月２０日电（记者李斌）由全国人大环境与资源保护委员会主办的环境立法与可持续发展国际论坛２０日在北京开幕。全国人大环资委主任委员毛如柏在会上指出，我国将进一步完善环境立法，依法推进可持续发展。在立法目标上，我们应当特别注重公众健康和环境安全的保护。

    毛如柏说，根据当前和今后长时期内中国的环境形势与目标，保障人民身体健康、提高人民生活质量、维护国家环境安全、发展循环经济和建立资源节约型、环境友好型社会，已经成为中国环境立法的几个基本方向和任务。

    毛如柏具体分析说，立法目标上，我们要逐步从单项生态要素的保护转向生态系统整体存在价值的保护，从污染的末端治理转向生产全过程控制，从注重生产领域的污染防治转向生产、生活领域的综合环境防治，从强调政府调控转向政府调控、市场调节和社会调控机制相结合。在立法框架上，应当逐步形成由环境综合法、单项实体法和程序法等构成的完整法律框架。当前应当把有关循环经济发展、生物多样性保护、资源节约和有毒有害废物监管等作为法律制定或者修改的重要领域。对每一单项实体法律，应当大力加强配套行政法规、规章和技术规范的研究制定工作，形成由法律、行政法规、规章和技术规范所构成的配套体系，强化法律的可操作性。根据中国各地区经济发展和环境问题复杂多样的特点，应当加强地方环境立法。

    经过２０多年的发展，我国已初步形成比较完整的环境保护法律框架。截至目前，全国人大常委会已经批准了１３个有关环境的国际公约，制定了２６部有关环境与资源保护的法律，国务院及其有关部门和地方人大与政府也相应制定了大量有关环境的行政法规、部门规章和地方性法规及地方政府规章。

    联合国环境规划署、世界银行、亚洲开发银行和韩国、美国、日本、英国、德国、澳大利亚等十几个国家的官员、专家学者出席论坛。发改委、国务院法制办、水利部、环保总局、国家林业局等有关部门代表出席论坛。（完）

    相关报道：曾培炎：解决好环境问题是对全球发展的重大贡献

    第三届中国环境与发展国际合作委员会第四次会议18日上午在北京举行。国务院副总理曾培炎在开幕式上讲话时指出，中国把资源节约和环境保护作为基本国策，“十一五”期间，中国将按照科学发展观的要求，大力转变经济增长方式，积极发展循环经济，加快建设资源节约型、环境友好型社会，努力保持经济发展与人口、资源、环境相协调。

    解振华：环保指标纳入领导干部政绩考核

    “我们要将环保指标纳入领导干部政绩考核内容，研究绿色国民经济核算体系并继续试点，加强循环经济、化学物质污染防治等领域的立法工作，健全环境法规和标准体系。”环保总局局长解振华１８日说。

    国家环保总局：今年试点干部环保政绩考核制度

国家环保总局局长解振华日前透露：我国今年将积极推动领导干部的环保政绩考核，从组织机制上强化环境保护工作。