我国开展健康管理的特点、难点、重点分析
一． 我国健康体检市场中的健康管理
随着生活水平提高了，人们的健康意识都普遍增强了，对自己的身体开始越来越关心，定期对自己的身体作健康评估，已被人们广泛视为有效的保健措施。因而专门针对不同层次体检人群的‘健康体检中心’越来越受欢迎。目前的体检市场主要三分天下，为专业化的健康体检中心、医院和诊所占领。相对于各种层次的体检中心，兴起最快的是高端健康体检中心。不同于医院、诊所的体检中心，健康体检中心可谓是为体检市场量身定做的。这些健康体检中心有传统的，也有近几年新兴的。以北京地区为例，传统的体检中心有北京市体检中心，该中心建立在６０年代，专门负责体检，它主要承担国家规定的招生、征兵、机动车驾驶员等人群的体检，此外还接待一些社会的健康体检。另一部分是近几年新兴的健康体检中心，如慈济健康体检中心和九华体检中心等这部分新兴的健康体检中心，定位于中高端消费人群，近年成长很快。它们围绕健康体检拓展服务项目，寻找新的盈利点。如，为亚健康者提供保健调理方案；除了常规检查之外，还有专科检查；有的地方还集查体与休闲、娱乐、度假为一体。除了专业的体检中心之外，另外两类体检中心是设在医院和诊所。医院依托医院的资源和专家优势自然最先占领了健康体检市场。另一部分的体检市场被社区诊所和高档的商务诊所所占领。
由于健康体检是健康管理中非常重要的一步，但是只是第一步，体检以后发现的一系列问题需要通过全面的健康管理服务来解决，高端健康体检市场的兴起，带动了中国健康管理的萌芽。虽然健康管理在中国还是一个全新的概念，可是在西方国家，健康管理经历了２０多年的发展，已经成为西方医疗服务体系中的不可或缺的一部分。早在２０世纪７０年代的美国，由于健康保险的发展以及医疗服务模式的改变，要求医生能更好地指导病人进行疾病预防以及更加节省医疗费用。健康服务组织通过对人群的健康状况进行评价和疾病的风险评估，科学预测疾病的危险因素，制定具体的、有针对性的预防和保健措施。通过健康管理美国的医疗费比以前节省了大约10%，同时避免了疾病的发生，提高了生活质量。资料显示，通过健康管理计划，在1978-1983年，美国人的胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。通过经济学分析发现，在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3-6元医疗费用的开销。如果加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。
虽然体检市场发展迅猛，健康管理也开始出现，但同时也暴露出因管理相对滞后和法规缺失所产生的问题。“体检是健康管理的基础，如果体检市场发育不健康，健康管理也就很难推进。”据了解，体检市场一个突出的问题就是没有一个统一的认证体系，同级的医疗机构也互不买账，许多客户带着体检中心的结果到医院要求治病时，医院还会让患者再做一次检查或化验，从而导致重复消费，加重了患者的经济负担；另外，一些体检中心为了追求利润，进行不规范的体检。例如，没有设置妇科却要进行妇科检查等，导致了跨科经营的现象时有发生；再者，在对客户进行健康管理的时候，如何保证资料的安全性、保证客户的隐私权的问题都不容忽视。
二． 保健品服务营销中透视出的健康管理
中国保健品市场这二十年来的起起落落的一条核心主线就是中国消费者的消费心理和消费需求发生了翻天覆地的变化，“天上打广告、地下铺渠道”掠夺式操作手法正在被淘汰，保健品由于其产品的特殊性决定了其销售手法必须回到销售的本源——真正满足客户的需求上来。那么保健产品的消费者需要什么呢？其实很简单，他需要一个整体的健康解决方案，以安利为代表的洋保健品更好的做到了这一点，事实上安利在最近几年的高速发展，几十个亿人民币的年销售额已经证明了中国消费者在其需求得到满足之后所爆发出来的巨大购买力，安利保健品的脱销与国产保健品在货架上的冷清形成了鲜明而尖锐的对比，这种明显的反差正是由于销售手法的不同而引起的。安利的直销方式非常适合保健品和化妆品的销售，因为这类个人用品有着强烈的个性化需求特点，每一个人的身体状态不同，对产品的需求也不同，直销的一对一服务模式正好能够提供个性化的营养诊断，给出营养建议和具体的产品搭配。而反观国产保健品的广告，除了夸大还是夸大，编造似是而非的所谓概念，利用一般人群对健康和营养学的无知，将产品吹嘘的包治百病，可殊不知夸大宣传是保健品营销的大忌，走上夸大宣传的路就是一条死路，保健品本来就不是药品，使劲宣传其功效到头来是搬起石头砸了自己的脚，不过遗憾的是现在仍有很多的国产保健品还在走这一条路，很多善于自吹自擂的策划人还在讲述自己所谓神奇的快速启动、轰炸市场的故事，职业经理们还在炫耀着自己高明的促销手法和管理技巧，众多的生产厂家和保健品公司的老总也一如既往的迷信着这些大师级人物的能量，却看不到安利的业务员已经深入到每家每户中去作终端拦截和进行营养学知识普及，利用数据库营销和科学的分析方法挖掘客户资源，这就是中国保健品市场的可悲之处，正是由于这个行业的从业人员素质偏低而都想一夜暴富，不愿意在产品质量和营销创新上下功夫，模仿跟进成风，结果就是好的产品类别被迅速做成垃圾，就像现在的鱼油市场，价格低得让人吃惊，以至于让人不敢买如此低价的深海鱼油。简而言之，中国保健品市场需要一场革命，从产品、销售方法到从业人员，这一场革命虽然没有表现出疾风骤雨的态势，但是已经在悄悄的发生着，顺应这种变化的企业将会生存并壮大，而沿着老路走的将注定被市场无情的淘汰。目前国内已经出现的新型营销手法和趋势已经证明了这一点，国内企业诸如珠海天年倡导的体验营销，上海康基的顾问营销在市场上取得了良好成绩，这些新型营销的核心特点就是强调售前和售后的健康服务，以健康服务带动产品销售，维系客户忠诚度，通过服务将市场竞争的最焦点——客户，紧紧抓在自己手里，靠贴心服务得客户者得天下，靠优质产品得人心者得天下。
那么保健品企业如何提供这种服务呢，健康管理就是一种非常好的模式，最近20-30年健康管理作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善，这是一种市场化的预防医学服务，其服务的基本模式和步骤是健康信息采集，健康状况评估和危险因素分析，健康促进方案制定和实施。其实健康管理的雏形在某些保健品的营销手法已经可以见到，如在商品售卖场所配置一台检测仪器，对客户进行简单的身体状态检测并给出改善意见等。不过真正的健康管理远不止于此，在国外它是由专业化的公司提供高质量的预防保健服务，通过健康管理可以使我们告别陈旧的医疗模式，将导致疾病的诱因提前消灭，使人体保持在最佳的健康状态下。
三． 我国健康管理的发展方向
过去50年，中国的医疗卫生制度在城市实行的是职工公费医疗制，而在广大城乡地区农村人口并不享有基本的医疗保健福利。在以往的改革进程中，中国医疗健康领域是我国社会领域中少有的尚未深化改革的处女地。所以，国民所享有的医疗保健服务也是低水平的。1999年开始，国家启动医疗体制改革进程。这一场改革，必将对全中国人民的经济生活、保健消费方式和观念、生活质量和健康质量的提高带来历史性的、深远的影响。据国家权威机构统计的数据表明:中国市、镇居民人口已达3.89亿，年人均用于医疗保健的消费支出为318.1元，其中医药费243.3元，医疗保健费41.7元，全国市、镇居民投入医疗保健市场的货币总额达到1237.15亿元。全国投入医疗保健市场的总货币达2246亿元。伴随着我国，尤其是广大沿海地区社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视对自身的和家庭的健康质量的提高。健康维护和健康促进的理念越来越深入人心。面向2l世纪，崭新的健康理念导向和医疗卫生保险制度的革命，必将对医疗保健市场的消费产生一系列的重大影响;同时由于社会各阶层收入的差异，健康消费也已呈现出高、中、低档结构。多年来，我国医疗健康服务领域一直处于国营垄断状态，市场竞争主体少，整个领域处于一种供不应求的状态，而且服务质量差。随着中国社会经济的总体发展和持续增长，尤其是加入WTO以后，中国医疗界无论从管理体系、运作机制，还是从软硬件设施、服务质量各方面来看都远远满足不了现代健康服务的需求。
专家预计，在接下来的5至10年，全球范围内医疗业将发生颠覆性改变，将从疾病治疗向预防保健过渡；而从预防医学角度看，有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。这一切，为健康管理的发展提供了良好的契机。当今中国，传染病的蔓延、慢性病的扩展、职业病的增多，导致人们的健康意识逐渐增强，加之城市经济的快速发展、生活水平的不断提高，健康管理有望成为继IT之后又一个新兴的高速成长的行业。
现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。尽管这一过程缓慢且并不明显，但一旦疾病上身，万贯家财也很难挽回健康。目前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升，且越来越呈年轻化。WHO明确公告:“健康长寿遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人的生命掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。面向21世纪，WHO针对全人类的健康问题提出了响亮的口号:“健康新地平线，从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。时下全球兴起的第四医学（健康保健医学），有别于第一医学（临床医学）、第二医学（预防医学）、第三医学（康复医学），她不再仅仅以病、病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，以达到健身祛病，推迟衰老，延年益寿的理想目标。健康管理的内容不仅涵盖第一医学、第二医学、第三医学、第四医学的全部内容，而且把重点放在第四医学上。健康管理就是通过有机地整合自身和医疗机构、保健机构、保险组织等医疗保健服务提供者的资源，为每一位加盟的社会成员即医疗保健服务消费者提供系统、连续的个性化医疗保健服务，使消费者能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的服务。美国密执安大学健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士（Dee.W.Edington）曾经提出:健康管理在美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%。10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。健康管理是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并尽量节约经费开支，有效降低医疗支出。在美国有超过70%的雇主为他们的雇员购买健康管理计划。是什么因素导致人们由传统的医疗—付费模式转向健康管理呢?其实原因非常简单:国民医疗花费的不断增长。现在国家每年的医疗支出超过10亿美金，而实施健康管理则每年至少可以减少10%的花费。而在中国，国家、企业及个人在社会医疗保险方面的庞大支出也是十分惊人的。以2000年全国城镇人口的医疗保健支出为例，3.89亿人口人均用于医疗保健的消费支出为318.10元，其中医药费243.30元，医疗保健费41.70元，投入医疗卫生市场的货币总额共计1237.15亿元。如果按年增长速度为13%预计（健康支出要高于收入增长的幅度），那么到2005年我国医疗产业的总市场额为6400亿元，照此计算，五年内平均增长额不少于1500亿元。健康管理计划的广泛推行必将为国家、企业和个人大幅度地减少医疗费用的支出。中国的医疗健康产业现在正在进行市场化和社会化的改革，政府正在将医疗健康的产业从计划经济向市场经济改造，中国的健康管理产业已经进入启动阶段。
经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。 健康档案是用来记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。通过比较一段时间所检查的资料和数据，你可发现自己健康状况的变化、疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策。它是一个动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。因此它是提供一切服务的依据。随身病情卡:有些人可能发生路边、旅途意外，这时随身病情卡可起很大作用。如糖尿病人可能发生酮症酸中毒，发生低血糖、休克;心脏病人、冠心病人可能出现心绞痛或心肌梗死;肝硬化病人可能发生大吐血、神志不清;癫痫病人出现全身肌肉剧烈收缩抽动、神志不清。这些病人在家中发病，家庭对他的病情有所了解，能够施行一些急救措施，如果在旅馆、饭店，甚至在马路旁发病，无医生在旁，陌生的人见了往往措手不及，有时会延误抢救时机。如果自己的口袋里或皮夹子中携带一张病情卡片，上面记载自己有什么病、会出现的什么情况，还可写上就地对自己进行简易急救的要点或请求联系车辆、护送医院等事项，卡片之末注明自己的姓名和家庭地址、工作单位和电话号码等。这种随身病情卡将使自己获得帮助的机会大大增加。数字化家庭健康档案:随着人类进入Internet时代，网络技术的广泛应用，目前比较流行的是数字化家庭健康档案。特别是自20世纪90年代末健康管理在我国的兴起，家庭健康档案更多以家庭“电子病历”的全新面目获得人们的青睐。
健康计划是帮助人们改变生活方式，而向最理想的健康状态前进的科学和艺术。健康计划即生活行为方式、健康、工作效率的整体服务，目的是生理、心理和社会功能的整体健康，提供饮食、运动等生活方式和疾病的全面干预。是基于健康档案基础上，由健康学专家运用专业知识进行全面分析后，设计出科学的、安全的、有效的从治疗、保健、恢复等一整套增进健康的方案。从而使其在身体、精神、社交、生活等方面都能达到完美的状态。健康计划的任务是通过健康教育、预防和健康保护，帮助人们生活方式（饮食、睡眠、嗜好等）的改变，向理想的健康状态转移。许多目前的生活方式和大多数发病率、病死率有关。像癌症、心血管病症、脑血管病症等疾病被认为是“生活方式病”。大量的研究工作已经确认了吸烟与癌症，肥胖与心脏病，紧张与中风等之间的联系。美国每年进医院病人总数的43%是生活方式病，即心脏病、癌症、酗酒、吸烟、吸毒等。人们只要看看危险性极大的嗜好———吸烟，就可以明白，估计在美国每年400，000人由于吸烟而死亡（占19%），使吸烟成为第一号杀手。因此，健康计划实施是帮助个人发展技能，加强健康保护，预防不健康的重要手段和方式。健康计划根据年龄、性别的不同，生活、工作和社会环境的不同。健康计划的类型相应的也有不同，如心理、生理、休闲、营养、运动、旅游健康计划等。
个人健康保健计划的核心内容:健康恢复、健康维护、健康促进。它包括个人健康体检方案，定期健康指数分析，个人电子健康档案分析管理，家族遗传病史分析，提供健康专家咨询，健康管理员定期随访，家庭保健药箱方案制定，邀请会员定期出席健康沙龙，保健品推介及健身、养生指导，中医药补方案确定，营养方案确定，健康食品推介，提出并制订包括健康休养、康复疗养、体检疗养、心理疗养、健康旅游、气功养生、中医养生、音乐养生、氧吧健康按摩、美容瘦身等建议方案，个人健康医生服务，提出疾病医疗建议方案。个人健康保健计划实现了变以往被动型健康保健为积极主动型健康管理的功能。他为每一位健康管理的享用者提供了全年度的健康计划，使之在健康管理的服务中提升 了健康质量、享受了健康保证、拥有健康的身心去享受每一天美好的生活。实现了健康管理提出的“健康管理享受成功、完美人生”的目标。
四． 健康管理发展中的阻力
以目前中国的健康管理机构提供的服务来看，健康体检、门诊挂号是主要的服务内容。然而这些服务并不能够解决公众的健康风险及获取医疗服务过程中的风险。从众多的健康管理机构运营状况判断，绝大部分机构仍在寻找突破的业务点，稳定的盈利业务模式，被公众接受能委以信赖的服务方式仍然没有形成。
在中国目前的医疗服务体系中，医疗对人们的生命健康的巨大影响造成的需求迫切、病人对医疗专业知识和信息的缺乏、疾病本身造成病人对医生的依赖等，所有这些因素都使得在获取医疗服务过程中病人处于弱势的地位，而医疗的供给方却处于强势的地位。从健康管理产业角度来分析，这无疑是一个比较实在的切入点，为公众提供个性化的医学科普知识，将是一个潜在的巨大的市场。目前的医学科普。主要提供者为政府或非盈利组织提供的义诊，及由制药企业或保健品企业提供的以销售为目的的商业推广。前一种方式受到资金及人力的制约，只能提供通用的医学科普知识，受惠的人数较少。不能得到个性化的医学科普知识。后一种方式带有强烈的商业目的，所获取的知识可能存在较大的误差。
在合理的商业模式下，为公众提供个性化的医学科普知识服务，公众可以得到基于自身需要的医学知识，在获取医疗服务过程中，配合医疗机构，可以使医疗措施得到最大化的医疗效果。从而在医疗费用一定的前提下，充分提高对健康的保障。
预防疾病是每个人几乎在幼儿时代就接受的理念，从小时候的饭前便后要洗手的基本意识灌输，可是在目前的中国，能够保持合理的生活工作习惯的人们能有多少呢？尽管有很多的理由，为了生存、为了工作、为了享乐。但生命是无价的，所有的理由在生命的面前是苍白的。在众多的体检之后，依旧我行我素，健康管理机构未能为公众提供个性化的咨询服务也是非常重要的一点，综合公众个体的生活工作状态，结合健康水平，合理的制定健康维护方案是必经之地，这将催生一批健康管理专业人员，在充分了解服务个体的需求与健康之间的距离，合理选取不同的指标及建议，制订出基于个体的健康维护方案，是他们的主要工作内容，其实国内的部分企业管理人士已经在开始使用这种服务。联接不同的知识提供者，为客户提供健康管理方案，将诞生类似健康经纪人的服务个体或健康经纪工作，他们不一定具备全面的医学专业知识，但他们能够充分了解个体所需，在满足个体所需的前提下，提供高水平的健康维护。
与创业者高涨的热情相比，健康管理公司的现状却不容乐观。主要表现在健康理念先进但响应者寥寥，投入较大但产出的现金流很小，目标客户群庞大但客户贫乏，用心深化服务但服务工具和产品单一等。这些表象的下面其实蕴含者管理者很多深层的困惑。
1．营利模式的困惑
所有从事健康管理的公司都看好健康服务巨大的市场，都知道在未来十年，这个市场会以惊人的速度增长。在美国，健康服务业甚至占到GDP的10%以上，这是一个不可思议的数字。然而在美国，社会福利保障体系、保险公司和大型企业是健康管理业的最大买单者。但是由于国情的不同，国内很多健康公司主要依靠私人或部分企业来买单，消费群体过小制约了健康服务和健康研发机构的积极性，也使这个产业发展很慢。为了摆脱单一服务产品和客户贫乏的困境，获得更多的现金流，有些公司卖起了保健品，有些公司甚至伦为医托。如何尽快获得较大的、稳定的现金流，创建适合中国国情的营利模式是健康管理公司的困惑之一。
2．创业团队的困惑
从北京市场来看，大多数健康管理的创业团队都具有深厚的医学背景。他们有的是医大的硕士博士，有的是离职的医生教授，至少也是医大的本科生。正是在这些深刻理解健康管理的专业人士的领导下，很多公司都在困境中挣扎。究其原因，创业团队人力资源结构失衡是重要因素。创业不是坐堂看病，专业人士决不能是创业团队的全部，服务产业有其自身的市场规律，作为一个商业机构，从产品设计到市场营销，从客户服务到销售培训，都需要相对专业的人材。而事实上很多陷入困境的公司，正是创业团队结构失衡的公司。
3．核心竞争力的困惑
在网络时代，物理空间再也不是资讯传播的障碍。行业内的每一次产品和服务的创新，都会被飞快地模仿剽窃。尤其对服务产品和服务模式创新的抄袭更是举手之劳。因此加快高新技术的产业化、商业化，尽快拥有自己的核心竞争力成为当务之急。没有核心竞争力，就没有可持续发展的动力，如果大家都在较低服务层面争夺有限的高端客户资源，最后谁都吃不饱。这里，技术服务型公司的出现为我们开了一个好头，但是什么是核心竞争力，怎样打造自己的核心竞争力依旧是大家心中的困惑。
五． 小结
健康管理虽然从美国发起几十年并已经成熟，但在中国，零星的非规模化的健康管理服务发展尚不到10年，大部分机构仅提供健康管理某一个环节中的某项服务，还没有整合成为一个价值链。在中国做健康管理是没有经验可寻的，但没有经验并不代表盲目前行，美国的健康管理理念是完全可以搬到中国的，但中美医疗体系和保险制度的差异化导致必须要在应用和推广模式上把美国的健康管理调整到适合中国的土壤，才能更快地成长起来。
目前对医疗保健预防尚未有广泛认知的中国，对医疗服务的需求往往是随机性的，业务面将难以做大。健康管理是一个比较长期才能见效果的工作，所以一开始收费太高又比较难打开局面，这导致的后果是前期的投入必须比较大，企业能否坚持下去是个问题。
虽然问题很多，健康管理依然会以强大的生命力在中国得以发展，巨大的市场需求是其迅猛发展的基础，我们现在要研究的并不是这个市场究竟有多大，而是如何才能出现更多的能够满足市场需求的人，人材才是推动健康管理事业向前发展的首要动力。这个行业对专业技术人员的需求是一个方面，另一个方面急需具有创新精神的企业家，也就是这个行业的领导者。健康管理要形成自己的行业标准，必须要有领军企业去实践探索，健康管理企业也只有在形成了自身的核心竞争力后，才能够使这个行业持续稳定的发展，走上行业的健康管理之路。
